“医生，我是一月份做的手术，手术后一个月伤口里面冒出来一根线头，取出了但现在还是鼓一个小包，是不是还有线没吐干净啊？” 这是今天一位患者向我咨询的问题。
外科手术离不开缝合，线结反应时有发生，但大家却对它知之甚少。今天就来给大家讲一讲线结反应的那些事儿。
一、线结反应是什么？
线结反应是手术切口的组织对手术缝线的排异反应，属于迟发性细胞免疫反应，主要跟体质有关，吸烟、酗酒、糖尿病、肝肾功能不全、服用激素等也是易感因素。这些人对手术缝线产生排斥反应，尤其是不需要拆除的可吸收缝线。机体无法吸收和降解外源性蛋白质，出现伤口红肿、疼痛，逐渐有黑色的线头从皮下冒出到体表，甚至出现伤口流脓、咧开等情况。
也就是说，线头反应既不是“拆线没拆干净”，也不是“用了不可吸收缝线”，而是正常的机体功能造成了异常的后果，好心办了坏事。
伤口内冒出的黑色线头
二、线结反应术后多久发生？
皮下可吸收缝线的线结反应最早可在术后一个月左右出现，根据个人体质的不同，有时会持续三个月甚至一年。每个人反应的程度也不同。
三、出现线结反应该怎么办？
如果出现了线结反应也不用惊慌，及时对症处理就好。对于已经冒出来的线头，要及时剪开线结取出缝线，减少异物对组织的刺激，然后规律消毒换药、使用抗生素软膏预防感染，等局部炎症反应消退后伤口就会愈合了。但对于还没有冒出皮肤的皮下线结，并不建议主动豁开伤口去清除缝线。如开篇那位患者的疑虑，伤口鼓起小包但并不伴红肿压痛，我们建议使用去瘢痕的药物继续观察。
四、线结反应如何预防？
虽然大多由于体质原因对缝线排斥，但线结反应并不是不可以预防。一旦发现自己有排斥反应，要及时告知手术大夫，医生会根据情况改变缝合方式，比如不使用可吸收缝线进行皮下减张缝合，采取别的方式来减小切口张力等。最大限度避免出现排斥反应。
赵健芳 北京大学第一医院整形烧伤科